Глаукома

Рейтинг
5
Дата написания 7 октября 2019
Дата изменения 19 декабря 2023
Время чтения 6 минут

Термин «глаукома» используется для обозначения группы заболеваний, для которых характерны поражение (нейропатия) зрительного нерва и изменение (выпадение) полей зрения, обычно сочетающиеся с повышенным внутриглазным давлением. Поражение зрительного нерва приводит к необратимой потере зрения, поэтому очень важны ранняя диагностика и своевременное лечение глаукомы.

Глаукома — одна из ведущих причин слепоты. Поздняя диагностика является основной причиной слепоты при глаукоме.

Внутриглазное давление

Основной фактор риска глаукомы — это повышение внутриглазного давления. В норме внутриглазное давление составляет 11—21 мм рт. ст., в среднем — 15,5 мм рт. ст. По-видимому, риск слепоты прямо пропорционален степени и длительности повышения внутриглазного давления. Однако до 20% больных с характерными изменениями зрительного нерва и полей зрения имеют нормальное внутриглазное давление. По-видимому, повреждению зрительного нерва у этих больных способствуют другие факторы, например спазм сосудов.

На уровень внутриглазного давления влияет множество факторов. Внутриглазное давление меняется в течение суток и часто бывает выше по утрам. Эти колебания внутриглазного давления зависят от индивидуальных суточных ритмов и могут сильно отличаться у разных людей. Внутриглазное давление слегка повышается, когда человек лежит на спине.

При артериальной гипертонии внутриглазное давление повышается лишь незначительно, однако его можно снизить, назначив гипотензивные средства, например бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция. Относительно действия кофеина, курения и физических упражнений на внутриглазное давление единого мнения нет. Существует также небольшая группа лиц с повышенной чувствительностью к глюкокортикоидам. У них внутриглазное давление может значительно повыситься в ответ на системное или местное (в составе глазных капель) применение глюкокортикоидов. Изредка такую реакцию вызывает и нанесение кремов или мазей, содержащих глюкокортикоиды, на кожу вокруг глаз.

Другие факторы риска

На сегодняшний день очевидна роль наследственности в развитии многих видов глаукомы, и любой человек с глаукомой у ближайших родственников (родителей, братьев и сестер) должен быть отнесен к группе риска, особенно после 40 лет. Кроме того, риск глаукомы повышается при сахарном диабете, близорукости высокой степени, артериальной гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваниях.

Симптомы глаукомы

Ранняя и умеренная первичная открытоугольная глаукома часто протекает бессимптомно. Только при выраженном поражении зрительного нерва больные иногда отмечают нечеткость или затуманивание зрения. В редких случаях они замечают потерю периферического зрения; чтобы обнаружить дефект поля зрения, обычно необходимо закрыть лучше видящий глаз. Больные с перемежающейся закрытоугольной глаукомой могут жаловаться на боль в глазу или радужные круги вокруг источников света. Кроме того, приступ закрытоугольной глаукомы может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Поскольку некоторые симптомы могут быть слабо выраженными, отсутствовать или маскироваться общими симптомами, важен тщательный офтальмологический осмотр

Диагностика заболевания

1. Измерение внутриглазного давления. Внутриглазное давление измеряется путем определения силы, необходимой для вдавления роговицы. Чаще всего его измеряют бесконтактным воздушно-струйным тонометром. К достоинствам данного метода относятся отсутствие необходимости в анестезии и малая вероятность переноса инфекции, поскольку роговицы касается лишь струя воздуха. 

2. Исследование полей зрения. Чтобы выявить сужение полей зрения, необходимо специальное оборудование. Офтальмологи часто применяют автоматизированные периметры, при использовании которых больному предъявляют источники света с регулируемой яркостью в стандартно заданных позициях полей зрения. 

3. Изменения диска зрительного нерва. Диск зрительного нерва можно разглядеть с помощью прямого офтальмоскопа, даже без расширения зрачка. 

Формы глаукомы

Первичная (хроническая) открытоугольная глаукома — наиболее распространенная форма глаукомы. Вначале заболевание течет бессимптомно, лишь в далеко зашедшей стадии можно выявить выпадение полей зрения. Лечение начинают с лекарственных средств для местного применения (глазных капель), затем, в зависимости от общего состояния больного и побочного действия препаратов, могут понадобиться назначение лекарственных средств внутрь, лазерная хирургия или фистулизирующая операция.

Закрытоугольная глаукома обычно развивается при дальнозоркости. Без лечения острый приступ глаукомы может привести к слепоте вследствие серьезного повреждения зрительного нерва. Первоочередная задача лечения — как можно быстрее снизить внутриглазное давление, в этой ситуации требуется немедленное обращение к офтальмологу.

Лечение 

При всем многообразии глаукомы известно лишь несколько способов снижения внутриглазного давления. Их применяют последовательно по мере усугубления заболевания.

Начинают с использования глазных капель, снижающих внутриглазное давление. Эти препараты подавляют выработку или увеличивают отток водянистой влаги. Иногда используют комбинацию нескольких препаратов. Часто назначаемые бета-адреноблокаторы могут оказывать побочное действие на сердечно-сосудистую систему и бронхи.

Когда лекарственные препараты перестают снижать внутриглазное давление, прибегают к трабекулопластике с помощью аргонового лазера. Вмешательство проводят амбулаторно. В первый раз оно дает эффект почти у 80% больных. К сожалению, через 5 лет примерно у половины успешно леченных больных внутриглазное давление опять повышается. 

Операции, создающие пути оттока водянистой влаги из передней камеры глаза под конъюнктиву, эффективно снижают внутриглазное давление. Операция бывает успешной в 85—90% случаев, но иногда вызывает тяжелые осложнения, в том числе формирование катаракты. Хирургическое лечение позволяет снизить дозу лекарственных средств или отменить их. Кроме того, эффективность такого лечения не зависит от того, насколько добросовестно больной выполняет предписания врача. Хирургическое лечение чаще всего проводится при безуспешности медикаментозного и лазерного лечения.

Для уточнения интересующей информации и записи на прием к врачам клиники "Альфа-Центр Здоровья" позвоните по указанному телефону 8 (845) 242-61-54.

Цены

  • Офтальмология - врачебные приемы

    Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 1575 руб.
    Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 1320 руб.
  • Офтальмология - манипуляции

    Визометрия 470 руб.
    Авторефрактометрия 420 руб.
    Биомикроскопия конъюнктивы глаза с помощью щелевой лампы 420 руб.
    Определение дефектов поверхности роговицы 1075 руб.
    Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения 540 руб.
    Исследование сред глаза в проходящем свете 540 руб.
    Офтальмотонометрия по Маклакову 470 руб.
    Пневмотонометрия 765 руб.
    Гониоскопия 870 руб.
    Периметрия компьютерная 1405 руб.
    Периметрия ахроматическая 615 руб.
    Офтальмохромоскопия 615 руб.
    Скиаскопия 340 руб.
    Осмотр глазного дна в условиях мидриаза 540 руб.
    Определение характера зрения, гетерофории (исследование бинокулярного зрения) 615 руб.
    Исследование аккомодации 615 руб.
    Исследование диплопии 615 руб.
    Измерение угла косоглазия 470 руб.
    Измерение диаметра роговицы 470 руб.
    Скотометрия (тест Амслера-Маринчева) 740 руб.
    Тест Ширмера 615 руб.
    Экзофтальмометрия 340 руб.
    Определение силы стекол на диоптриметре 255 руб.
    Подбор очковой коррекции зрения (простые очки) 340 руб.
    Подбор очковой коррекции зрения (пресбиопия) 810 руб.
    Подбор очковой коррекции зрения (астигматизм) 670 руб.
    Определение параметров контактной коррекции 615 руб.
    Механофосфен 540 руб.
    Зондирование и промывание слезно-носового канала 1220 руб.
    Канальцевая проба (носовая проба, слезно-носовая проба) 715 руб.
    Инстилляция лекарственных веществ в конъюнктивальную полость 340 руб.
    Струйное промывание конъюнктивальной полости 810 руб.
    Иссечение обызвествленной мейбомиевой железы 1075 руб.
    Удаление инородного тела век 615 руб.
    Удаление инородного тела конъюнктивы 1075 руб.
    Удаление инородного тела роговицы 1075 руб.
    Снятие послеоперационных швов с века 615 руб.
    Массаж века 1-го глаза (1 процедура) 410 руб.
    Эпиляция ресниц 540 руб.
    Аппликация глазной мази 340 руб.
    Наложение монокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу 540 руб.
    Наложение бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу 670 руб.
    Инъекция лекарственных препаратов под кожу виска 615 руб.
    Парабульбарные инъекции лекарственных препаратов 1005 руб.
    Субконъюнктивальная инъекция лекарственных препаратов 740 руб.
    Обучение тренировке аккомодации 410 руб.
    Тонометрия глаза бесконтактным тонометром 410 руб.
    Чрезкожная лечебная стимуляция глаз "ЭСОМ-КОМЕТ" (1 процедура) 810 руб.
    Офтальмоскопия 410 руб.
    Определение цветоощущения 275 руб.
    Взятие материала на демодекс (один глаз) 275 руб.
    Зондирование слезно-носового канала 810 руб.
    Обработка ресничного края век спиртовыми растворами (один глаз) 670 руб.
    Исследование конвергенции 670 руб.
    Офтальмоскопия с асферической линзой 60 (28) Д 670 руб.

Врачи в Саратове

Андреева Владлена Анатольевна Офтальмолог, Детский офтальмолог Андреева Владлена Анатольевна
Офтальмолог, Детский офтальмолог
Ближайшая дата приема
26.02.24 Пн
Стаж 36 лет
Бушуева Анастасия Анатольевна Офтальмолог Бушуева Анастасия Анатольевна
Офтальмолог
Ближайшая дата приема
27.02.24 Вт
Стаж 13 лет

Читайте также

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
Хроническое заболевание, характеризующееся образованием на слизистой оболочке желудка локального дефекта – язвы. Симптомы – боли в эпигастрии натощак и после еды, изжога, тошнота, рвота.
Перейти к статье »
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника — это патологическое состояние, которое сопровождается вздутием живота, болезненностью, проблемами с опорожнением. Патология может проявляться неожиданно или перейти в хроническую форму.
Перейти к статье »
Саркоидоз
Системное заболевание легких, характеризующееся образованием гранулем в ткани легких, сопровождается кашлем, болью в грудной клетке, слабостью, повышением температуры.
Перейти к статье »
Перейти ко всем заболеваниям

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» в Саратове

г. Саратов, проспект имени Петра Столыпина (бывший пр-т Кирова), д. 15/1
Пн-Пт: 08:00–20:00
Сб: 08:00–20:00
Вс: 09:00–18:00
Телефон: 8 (845) 242-61-54
Налоговый вычет
Для отправки заявки по своему городу, необходимо выбрать его на главной странице
Получить справку может налогоплательщик с паспортом в часы работы клиники

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных.

«Выбор пациентов» присуждается лучшим клиникам РФ на основе отзывов пользователей НаПоправку. В 2023 году награду получили только 2,5% клиник.
Адрес и график работы
г. Саратов, проспект имени Петра Столыпина (бывший пр-т Кирова),
д. 15/1
Схема проезда
  • Пн-Пт 08:00–20:00
  • Сб 08:00–20:00
  • Вс 09:00–18:00
Записаться на приём
Продолжая пользование настоящим сайтом Вы выражаете своё согласие на обработку Ваших персональных данных (файлов cookie) с использованием трекеров "Google Analytics", "Yandex.Metrics" и "Сalltouch". Порядок обработки Ваших персональных данных, а также реализуемые требования к их защите, содержатся в Политике ООО «МедАС».