Опущение матки

Опущение (пролапс) матки — патологическое смещение матки. Является вариантом дисфункции тазового дна. Данное состояние имеет большое распространение и выявляется у каждой третьей пациентки. Врачи отмечают, что в последнее время маточный пролапс диагностируется не только после родов, но и у молодых нерожавших женщин. Опасность заболевания заключается в длительном бессимптомном течении, что не позволяет вовремя выявить смещение. Среди возможных осложнений опущения матки выделяют недержание, геморрой, колит.

Пролапс может быть полным, когда матка почти полностью выходит за вульварное кольцо, и неполным, когда матка частично находится за пределами вульварного кольца.

Выделяют следующие степени опущения матки:

• Первая. Начальная стадия, которая длительно может протекать бессимптомно. Характеризуется некоторым опущением шейки матки, которая при натуживании не достигает входа во влагалище.
• Вторая. Неполное выпадение. Шейка матки выходит за пределы хиатуса (половой щели), а тело матки располагается выше.
• Третья. Натуживание приводит к выходу шейки матки за пределы вульварного кольца.
• Четвертая. Полное выпадение. Матка располагается ниже вульвы.

Выпячивание передней стенки органа называется цистоцеле, задней стенки — ректоцеле.

Развитию маточного пролапса способствуют различные факторы, наиболее распространенными из которых являются:

• отягощенная наследственность (в частности, врожденная слабость соединительной ткани);
• роды и беременность;
• значительные физические нагрузки;
• возраст старше 40 лет;
• длительно сохраняющийся кашель;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни.

Часто опущение развивается на фоне совокупности нескольких предрасполагающих состояний. Врачи отмечают, что в период менопаузы возможно прогрессирование пролапса в связи с низким уровнем эстрогенов в организме женщины.

Начальные стадии маточного пролапса могут протекать бессимптомно. Выявить патологию в таких случаях удается только в ходе профилактических осмотров или при прохождении обследования по поводу других состояний.

Пациентки с патологией жалуются на ощущение инородного тела во влагалище, дискомфорт во время интимной близости, тянущие боли внизу живота. Среди других признаков заболевания выделяют нарушение мочеиспускания: оно становится затрудненным и учащенным, отмечаются резкие ложные позывы и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. При напряжении женщины жалуются на невозможность удержать мочу. Выраженность симптомов определяется тяжестью течения заболевания. Расширение входа во влагалище провоцирует присоединение инфекции с развитием частых воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Специалист выслушает жалобы, соберет анамнез заболевания, проведет осмотр и назначит необходимое обследование. По результатам полученных данных разрабатывается индивидуальный план лечения.

Для диагностики пролапса матки необходимо выполнить стандартный гинекологический осмотр. По его результатам гинеколог определяет степень опущения, а также вовлеченный в патологический процесс отдел влагалища.

С целью исключения или подтверждения опущения прямой кишки может выполняться пальцевое ректальное исследование. Для постановки окончательного диагноза назначается УЗИ органов малого таза, мочевого пузыря и канала. Объем нарушений определяется с помощью специальных диагностических тестов. Женщину просят вести дневник, в котором отражаются частота мочеиспускания, субъективные ощущения во время процесса, а также объем выделенной мочи. Клинический анализ крови и мочи позволит исключить или подтвердить наличие воспаления. Сократительная способность мышц тазового дна определяется с помощью влагалищной тонометрии.

При необходимости гинеколог может назначить консультацию у другого узкого специалиста (эндокринолога, хирурга и др.).

Для коррекции опущения матки используются консервативные и хирургические методы лечения.

Консервативная терапия включает в себя:

• Тренировку мышц тазового дна. Производится с помощью специальных упражнений Кегеля. Для повышения эффективности комплекса разработаны тренажеры и аппараты биологической обратной связи (БОС – терапия).
• Прием лекарственных средств. Местные формы эстрогенов позволяют улучшить состояние тазового дна.
• Ношение пессариев и бандажа. Пессарии используются в качестве препятствия для дальнейшего опущения органов малого таза. Однако наличие инородного тела в организме может спровоцировать появление дискомфорта, хронического воспаления. Также для смены пессария требуется регулярно посещать гинеколога. В качестве бандажа используется плотное нижнее белье. Оно не позволяет опущению выходить за пределы влагалища. Данные устройства могут быть рекомендованы к использованию в случае выявления противопоказаний к операции.
• Лазерное лечение. Современный метод устранения маточного пролапса, при котором на мышцы тазового дна оказывается воздействие направленным лазерным лучом. Процедура провоцирует выработку собственного коллагена, что укрепляет мышечную ткань.

Операция назначается при неэффективности вышеперечисленных методов, а также при выраженном опущении матки. Врачи клиники «Альфа-Центр Здоровья» применяют современные оперативные методики. Объем вмешательств подбирается в индивидуальном порядке в зависимости тяжести заболевания. Продолжительность периода реабилитации также определяется в соответствии с выполненной операцией. В среднем женщина находится в стационаре в течение 2-3 дней. Для ускорения восстановления рекомендуется на протяжении первых 1,5 месяцев после хирургического вмешательства избегать тяжелых физических нагрузок, исключить половые контакты.

Своевременная тренировка мышц тазового дна позволяет минимизировать риск развития маточного пролапса в будущем. Для этого могут использоваться упражнения Кегеля, вагинальные конусы и шарики, тренажеры и аппараты. Также рекомендуется контролировать массу тела, вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» диагностикой и лечением опущения матки занимаются опытные и квалифицированные врачи-гинекологи. Современное оборудование экспертного класса позволяет быстро и точно определить проблему и подобрать способы ее решения.