Герпетическая ангина (афтозный тонзиллит, герпангина) — негнойное воспалительное поражение миндалин, причиной которого являются вирусы (Коксаки и ECHO). Высыпания на слизистой при этом заболевании представляют собой пузырьки с мутной жидкостью и эрозии, но никакого отношения к вирусу герпеса они не имеют.
Болезнь обычно встречается среди детей дошкольного возраста и младших школьников, носит характер вспышек. До начала посещения детского сада малыши, как правило, не болеют герпангиной, так как находятся под защитой материнских антител. Герпетическая ангина у взрослых встречается редко.
Симптомы и признаки
Инкубационный период длится от одной до двух недель. Болезнь имеет характерное начало, схожее с гриппом – высокие цифры температуры (до 40°С), мышечно-суставной болевой синдром. Часто встречаются расстройства ЖКТ - жидкий стул и рвота, спазмы в животе. Далее возникают боли в горле, дискомфорт при глотании, обильное выделение слюны, заложенность носа и кашель. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфатические узлы.
Примерно на вторые сутки слизистая миндалин, неба и ротовой полости становится красной и отечной, появляются везикулярные высыпания с жидкостью внутри. Эти пузырьки являются основным симптомом герпетической ангины и могут иметь размеры до полусантиметра, сливаться между собой. Через пару дней они вскрываются с образованием язвочек. Эрозии очень болезненны, что приводит к отказу больных от воды и пищи. Полное заживление слизистой длится около недели.
При нетипичных вариантах течения герпангины лихорадка волнообразно повторяется, появляются новые высыпания. Могут быть схожие проявления в виде пузырьковой сыпи на коже конечностей. При сниженной реактивности иммунной системы и массивной вирусемии инфекция распространяется на другие системы органов. В результате развивается воспаление оболочек мозга, сердца, сосудов почек и конъюнктивы.
Причины
Герпетическая ангина вызывается энтеровирусами – Коксаки групп А и В, ECHO. Все они передаются от больного человека (или домашних животных) здоровому воздушно-капельным путем (частицы аэрозоля, содержащего возбудитель распространяются с кашлем, чиханием), реже – фекально-оральным и контактным (грязными руками инфицируются игрушки, посуда, продукты).
Пик распространенности герпангины – лето и начало осени. Очаги могут быть как дома, так и в группах детского сада, школьных классах. Энтеровирусная инфекция может протекать на фоне гриппа и других ОРВИ. После выздоровления формируется стойкий иммунитет, но только к определенному типу вируса, поэтому нередко встречаются случаи повторного заболевания.
Заразна ли герпетическая ангина? Пути передачи и меры предосторожности
Да, герпетическая ангина (герпангина) является высокозаразным заболеванием. Ее возбудители — энтеровирусы Коксаки — легко передаются от человека к человеку. Наибольшую опасность больной представляет в первые 3-5 дней болезни, когда вирус активно выделяется в окружающую среду, но оставаться заразным он может до нескольких недель после исчезновения всех симптомов.
Основные пути передачи инфекции:
- Воздушно-капельный: при разговоре, кашле, чихании.
- Фекально-оральный: через грязные руки, contaminated предметы быта, игрушки.
- Контактный: через выделения из носоглотки (слизь, слюна).
Чтобы избежать заражения и распространения инфекции, необходимо соблюдать меры предосторожности: изолировать заболевшего, выделить ему отдельную посуду и полотенце, регулярно проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами и часто мыть руки с мылом. Особенно важно оградить от контактов с больным маленьких детей, так как они наиболее восприимчивы к энтеровирусам.
Классификация
По степени тяжести
- Легкая – отличается быстрым выздоровлением и полным исчезновением клинических проявлений.
- Среднетяжелая – присоединяются бактериальные поражения.
- Тяжелая – характеризуется наличием осложнений, могут быть летальные исходы.
Стадии развития герпангины
- Инкубационный период. Бессимптомная фаза, во время которой вирусы проникают и начинают свое воздействие на организм.
- Возникновение симптомов. Формируется картина заболевания, представляющая собой неспецифические проявления инфекции.
- Прогрессирование. Период максимальной выраженности симптоматики, возникновение характерных высыпаний.
- Восстановление.
Суммарно все эти фазы длятся около 14 дней.
Как отличить герпетическую ангину от других заболеваний?
Герпетическую ангину часто путают с другими болезнями горла — стрептококковой ангиной, обычной вирусной инфекцией или стоматитом. Однако у нее есть характерные признаки, главный из которых — специфические везикулы (пузырьки) на слизистой. Для точной диагностики необходимо обратиться к врачу, но предварительно отличить заболевания можно по комплексу симптомов.
Основные отличительные признаки представлены в таблице:
Симптом / Признак | Герпетическая ангина | Стрептококковая ангина | Герпетический стоматит |
---|---|---|---|
Локализация сыпи | Небные дужки, миндалины, мягкое небо, язычок. | Преимущественно на миндалинах. | Внутренняя сторона губ, щек, десны, язык. |
Вид сыпи | Мелкие красные пузырьки с прозрачной жидкостью, которые через 1-2 дня лопаются, образуя язвочки. | Гнойные точки или налет бело-желтого цвета в лакунах миндалин. | Пузырьки, которые быстро превращаются в болезненные афты (язвочки) с красным ободком. |
Температура | Очень высокая (38-40°C), поднимается резко. | Высокая (38-39°C). | Может быть субфебрильной (37-38°C) или отсутствовать. |
Боль в горле | Сильная, больно глотать. | Очень сильная, резкая, часто отдает в ухо. | Боль вызвана язвочками во всей ротовой полости, а не только при глотании. |
Характерный симптом | Часто сопровождается болью в животе, расстройством стула. | Нет симптомов со стороны ЖКТ. | Воспаление и болезненность десен. |
Насморк и кашель | Отсутствуют или выражены слабо. | Обычно отсутствуют. | Отсутствуют. |
Помните, что самодиагностика и самолечение могут быть опасны. При появлении любых симптомов обязательно проконсультируйтесь с терапевтом или педиатром.
Осложнения
Обычно герпетическая ангина у детей протекает легко, большинство пациентов полностью выздоравливают. Но при массивной вирусной нагрузке, наличии сопутствующих заболеваний (инфекционных или хронических соматических), иммунодефицитных состояниях эта безобидная детская инфекция может стать причиной тяжелых осложнений. К ним относятся:
- менингит – поражение вирусом мозговых оболочек, которое проявляется головными болями, нарушением сознания, головокружением;
- миокардит – воспалительное поражение сердечной мышцы, приводящее к болям в области сердца, одышке, аритмиям;
- гломерулонефрит – состояние, при котором затрагиваются мелкие сосуды почек, что приводит к выделению белка и крови с мочой, общей интоксикации;
- конъюнктивит – воспалительные изменения слизистой глаз.
Диагностика заболевания
При классическом течении герпагины опытный врач может определить заболевание по жалобам и результатам осмотра зева. Типичная картина при фарингоскопии – характерные пузырьковые высыпания, которые покрывают слизистую задней стенки глотки, мягкое небо и миндалины. В них содержится мутная жидкость, а после прорыва оболочки возникают язвочки (эрозии).
Доктор назначит общий анализ крови для оценки выраженности и природы воспаления, а для подтверждения этиологии – ПЦР мазка из носоглотки для выявления антигена вируса, анализ крови на антитела к возбудителю (наличие иммуноглобулинов класса M и нарастание их титра говорит об острой инфекции, а класса G – о перенесенном ранее заболевании).
При наличии показаний пациенту будут сделаны дополнительные обследования – общий анализ мочи, биохимия крови (АЛТ, АСТ, креатинин и мочевина, С-реактивный белок), ультразвуковое исследование сердца и почек, спинномозговая пункция, а также рекомендована консультация невролога, кардиолога, нефролога, офтальмолога.
Сколько заразна герпангина
Вирусы, вызывающие герпетическую ангину — высококонтагиозные возбудители. Пик роста заболеваемости приходится на лето-осень. Заразен может быть как больной в инкубационном периоде, так и выздоровевший (в течение 4 недель). Инфекционный агент выделяется в окружающую среду с кашлем, чиханием, при разговоре, более редкие пути передачи – фекально-оральный (через немытые руки, овощи, фрукты) и контактный (соприкосновение со слизистой ротовой полости, носа или ее отделяемым).
Лечение герпетической ангины
Терапия герпангины заключается в комплексном подходе к болезни. Лечение включает в себя немедикаменозные меры – изоляция больного, обильное питье, физически и химически щадящая диета, соблюдение постельного режима.
В качестве лекарственной терапии используются препараты:
- местного назначения – полоскание и орошение ротовой полости и горла антисептиками (фурацилин, отвары шалфея, календулы, ромашки);
- системного действия – антигистаминные препараты для снижения отека и зуда, противовирусные, физиотерапия для улучшения эпителизации эрозий.
Лечением герпангины у детей занимаются педиатр, ЛОР, инфекционист, у взрослых – терапевт или врач общей практики.
Что можно есть и пить при герпангине? Рекомендации по питанию
Правильное питание при герпетической ангине — важная часть лечения, которая помогает уменьшить боль и раздражение в горле, обеспечивает организм необходимыми питательными веществами и способствует восстановлению. Основная цель диеты — минимизировать механическое, термическое и химическое воздействие на воспаленную слизистую оболочку.
Пища должна быть мягкой, протертой и served теплой (комнатной температуры или чуть теплее). Исключаются горячие, холодные, острые и кислые блюда, которые усиливают боль и травмируют язвочки. Предпочтение следует отдавать легким, нежирным продуктам, которые легко глотать.
Рекомендованные продукты и блюда
- Легкие бульоны: куриный или овощной бульон (нежирный).
- Пюре: овощные (из картофеля, тыквы, кабачка) и фруктовые (некислые).
- Каши: жидкие или разваренные (овсяная, манная, рисовая) на воде или молоке.
- Кисломолочные продукты: натуральные йогурты без добавок, некислый кефир, творожное суфле.
- Белковые блюда: паровые омлеты, суфле из мяса или рыбы нежирных сортов.
- Напитки: обильное теплое питье (чистая вода, некрепкий чай, компот из сухофруктов без сахара, отвар ромашки).
От чего стоит отказаться
Категорически избегайте цитрусовых соков, газированных напитков, острых соусов и приправ, маринадов, солений, сухарей, твердого печенья, семечек, а также грубых и жестких продуктов. Эти продукты не только причиняют сильную боль, но и могут замедлить процесс заживления эрозий. Питайтесь небольшими порциями 5-6 раз в день.
Меры профилактики: как не заразиться герпангиной
Специфической вакцины против герпетической ангины не существует, поэтому профилактика направлена на укрепление собственных защитных сил организма и строгое соблюдение правил гигиены. Это особенно важно в сезон вспышек энтеровирусных инфекций (лето-осень) и при нахождении в коллективе.
Ключевые меры предосторожности включают:
- Соблюдение гигиены: Частое и тщательное мытье рук с мылом после улицы, посещения общественных мест и перед едой — основное правило. Необходимо приучить к этому детей.
- Изоляция источника инфекции: Если в доме есть больной, его по возможности следует изолировать, выделить отдельную посуду, столовые приборы и полотенца. Важно регулярно обрабатывать их кипятком.
- Поддержание чистоты: Регулярная влажная уборка и проветривание помещений значительно снижают концентрацию вируса в воздухе.
- Укрепление иммунитета: Здоровый образ жизни — лучшая защита. Сбалансированное питание, богатое витаминами, закаливание, физическая активность и полноценный сон повышают сопротивляемость организма любым инфекциям.
- Избегание большого количества людей: В период эпидемий стоит минимизировать посещение мест массового скопления людей, особенно с маленькими детьми.
Помните, что даже соблюдение всех мер не дает 100% гарантии, но значительно снижает риск заражения герпетической ангиной и другими вирусными заболеваниями.
При возникновении симптомов герпетической ангины запишитесь в клинику «Альфа-Центр Здоровья» в Саратове. Опытные врачи ведут прием детей и взрослых. Благодаря работе современной лаборатории, причина ухудшения состояния будет быстро установлена, что позволяет как можно быстрее начать эффективное лечение. Запись на прием ведется по телефону +7 (8452) 42-61-54 или через форму обратной связи на сайте.